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时间:2010-09-17 15:06 作者:佚名

医院信息化建设解决方案(1)

    [导读]信息系统集成技术作为一种管理手段引入医院后,它的基本要求是规范化和严密性,医务工作人员应该改变和克服手工作业的思想意识,以适应计算机网络化管理的要求。这是对几十年来传统医疗管理的挑战,只有建立现代化的医院工作制度和规程,把医院的实际管理与应用软件的功能有机结合起来,才能够达到理想的管理效果。

    标签:医院信息化 解决方案

    在国家政策的指导下,我国的医院信息化建设已经开展了多年。时至今日,医院的管理与医院信息系统的脱节已成为中小型医院信息化发展的严重障碍。医院信息管理系统HIS(Hospital Information System)并不单纯是一个计算机构成的技术系统,HIS技术的复杂性、调用资源的密集性和用户需求的多样性仅是问题的一个方面,而更重要的则涉及到管理思想、管理制度、权力结构和人们习惯的变化等。所以,HIS首先应该是一个社会系统,是一个医院管理者思想的集中体现。当前正是医院信息化管理的转型期,为了解医院信息化的实际情况与HIS市场,记者日前走访成都各大医院及部分HIS系统开发商,进行了一次实地调查。

    信息化应用存在诸多问题

    通过对HIS开发供应商、业内人士和实地医院的采访,记者了解到目前成都的各大医院大部分都使用了HIS管理系统,但是实际应用存在很多问题,主要体现在以下几个方面:

    1、院方领导认识不足,组织制度不完善

    某业内人士戏言医院信息化建设是“一把手工程”,无论是前期的软硬件采购还是后来的施工与建设工作,必须要得到医院领导的足够重视才能顺利开展。遗憾的是,目前一些医院领导对信息化建设还缺乏相关的知识和长远的规划,导致重视程度不够不全。甚至把医院信息系统当作花钱就能买来的硬件,以为一次性投资就可以永久解决所有问题,没有认识到随着国家医疗改革的不断深入和医院自身的不断发展,其信息系统必然是一项需要长期的资金投入和技术支持的“软件工程”。

    另外,医院计算机管理系统的建设要靠领导的直接参与,全体职工的配合和病人的理解,才能使整个工程顺利地开展下去。计算机管理系统作为现代化医院的基础设施之一,需要有专职的专业部门及高素质的专业技术人员来进行管理维护,并需要有切实可行的工作制度作为保障。但是一些中小型医院往往对此认识不深,没有相应的专业部门来负责管理,而是由其它一些部门或由非专业人员来代管,以至于管理水平低下,出错频繁,造成资源大量浪费,不能充分发挥计算机网络的功能。记者走访的某家私立医院的信息科,系统只用来管理病案,不参与医院的信息管理,而实际参与医院信息系统管理的却是财会科、设备科、医务科、总务科、院办等部门。

    2、早期医院信息管理系统开发的主导思想存在偏差

    “大多数医院搞HIS建设,其实多是为上国家规定的社保系统不得已而为之的。”某二级专科医院的网管说。“四川省大多数医院的计算机系统在功能上是‘以财会核算为中心的HIS系统’”。采访中他告诉记者,目前大部分医院的信息管理系统基本上还处于以财务为核心的阶段,这类系统对于提高医院管理水平短期内可以起到一定的作用,但随着信息技术的深入应用,其弊端将逐渐显露出来:一是这类早期的系统在设计上颠倒了主次。医院管理信息的主体是病人的医疗信息,经济信息是由医疗信息派生出来的。因此系统设计时应该以医嘱为核心,研究处理好医嘱与病人的账务、药品、检查、治疗等之间的关系。二是这类系统只能统计局部的、小范围的信息,不能为医院决策机构提供全面的科学的信息统筹。三是这类系统的日常业务信息是零散而片面的,比如不能自动生成病历首页,更不可能形成电子病历等。因此这类早期管理系统的生命周期无疑是短暂的。

    3、医院对计算机信息系统建设存在盲目性

    成都某三级医院的计算机房负责人告诉记者,医院当时在组织调研及招标时,没有书写招标说明和规划,也没有根据自身实力和需求,按轻重缓急提出分阶段实施方案,致使花费40 多万元建成的网络系统中存在着许多问题。后来在实践中发现使用的软件起点较低,仅立足于替代部分部门的手工劳动,缺乏应有的一些基本功能;医院在签订合同时忽略了售后服务问题,而现在该系统的开发商已面临着倒闭,致使软件的更新维护工作跟不上而影响其正常运行,给医院既带来了很大的损失,也造成了工作的被动性。

    HIS助医院实现现代化管理

    据国家卫生部统计信息中心的相关统计,目前全国现有医疗卫生领域的医疗软件生产供应商约600家。其中:医院信息系统生产商380家,大型15%,中型60%,小型25%。目前许多国外厂商也登陆从事生产开发。

    通过成都市各医院CIO的多方介绍和对HIS系统开发商的采访调查收集的资料来看,目前市场上的HIS软件在功能结构上同质化比较严重,也许与软件产品本身的特点有关。各家的软件系统几乎都由以下几方面基本功能组成:门诊管理功能,药房、药库管理功能,财务管理功能,住院管理功能,病案管理功能,医疗社保接口功能等。

    实行信息化管理可以提升医院的整体形象,让人切实感受到医院的正规化、现代化管理,增强医院在当地的影响力、竞争力,从而提高医院的经济效益;完善的信息化管理系统可以帮助医院实现科学准确的内部管理。以前医院在管理上因为各类信息不完善,不准确、不及时的信息经常产生病人费用漏、跑、错费现象;物资管理方面由于信息不准确,医院对自身的家底不明,造成积压浪费,以至物不能尽其用。使用HIS实时管理各种财务单据、库存物资、药品等是解决上述问题的有效途径。如在药品管理方面,采用了国家规定的GSP管理规范,使得地方医院在药品供应管理与药品有效期管理等方面更加方便规范,大大增强医院用药的安全性。

    医院信息化系统的有效运行,可大幅度提高各部门的工作效率和质量,减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时资料精确度的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零,使医务工作人员能够腾出更多的精力和时间服务于病人,保证病人经济利益的同时也为医院创造了经济效益。

    完整的HIS系统可实现信息的全程追踪和动态管理,从而简化患者的诊疗过程,优化就诊环境,改变通常“排队长、等候久、秩序乱”的局面,减少病人就医时冗长的无效等待时间。某厂职工医院的网管人员向记者算了一笔“账”:目前多数医院就诊必须经过挂号、等病历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。诊疗高峰时一个患者少则排3次队,多则5、6次,这些通常会花费时间1个小时以上。实施HIS以后,每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少;假定一家医院门诊人次为2000人次/天,年门诊250天算,每人少花费半小时,则可日节约1000小时,一年节约36万小时,其产生的社会效益和间接经济效益是显而易见的,实现了以病人为中心的服务思想。


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